Детская психиатрия
Детская психиатрия
Привет!

Моя подруга невролог-сомнолог Анна Островерхова и педиатр Татьяна Денисова из Воронежа запустили экспресс-онлайн школу для родителей маленьких детей, детей после первого года жизни. Поговорят про питание, про частые болезни, про подготовку к саду и, на мой взгляд, про главное - сон. Анна отличный сомнолог, которая рассказывает и учит тому, как налаживать сон, делает это очень здорово и эффективно.

Начинается сегодня вечером.

https://www.instagram.com/p/B_VmKARjALu/?igshid=1u2dzuuoht4th
Детская психиатрия
Привет!

Тук-тук, мы скоро начинаем. Удаленка напоминает, что мы за идею, но просит записавшихся пройти сюда, чтобы получить ссылку на вебинар

https://yasobe.ru/na/vebinar_trudnye_podrostki_s_u4astie_elisyaeya_osina_i_lili_brainis
Детская психиатрия
Добрый вечер.

По-моему, предпоследний мой ролик с "Собака Павлова", теперь уже про лечение аутизма.

Я и студентам, и родителям, и самому себе строю определенную последовательность действий при лечении РАС. Можно делать очень много вещей, но я вижу определенный порядок и определенную последовательность действий. Для меня это ступени лестницы, блоки при строительстве – на основании одного строим другое, а потом третье.

Во-первых, дети и подростки с РАС нуждаются в построении последовательной и соответствующей потребностям человека программы обучения. У каждого она будет своя, но она должна быть почти у всех в каком-то виде.

Во-вторых, люди с аутизмом нуждаются в определенной среде, понимающей, уважающей, принимающей и четкой, структурированной и предсказуемой.

В-третьих, люди с аутизмом нуждаются в лечении сопутствующих проблем, как раз тут мы можем нередко использовать лекарства. Иногда это лечение должно проводиться одновременно с выстраиванием обучающей программы (например, когда речь идет про соматические расстройства, заставляющие человека испытывать боль, опасное для жизни поведение, эпилепсию и подобные состояния), иногда оно должно проводиться после того, как начата программа обучения, потому что часто сопутствующие проблемы исчезают после того, как ребенок обучается коммуникации и сотрудничеству.

Ну и, наконец, можно пробовать что-то альтернативное или экспериментальное, если оно не опасно и, если уже существует и хорошо работает то, что по-настоящему работает (я, конечно, про первые шаги). В ролике подробнее рассказываю об этой схеме.

https://www.youtube.com/watch?v=tMaHmlau3oY
Детская психиатрия
Пробую себя в новом жанре, волнуюсь и ожидаю с нетерпением!
Детская психиатрия
Крик, ругань, слёзы, апатия - у вас дома ёжик? Нет, это трудный подросток. Многие родители, внезапно оказавшись дома, почувствовали себя в неуютной роли организаторов детской жизни. Но трудные подростки не хотят, чтобы их организовывали. Чего они хотят и как выстроить с ними конструктивные отношения мы обсудим 22 апреля в 19:30 с Лилей Брайнис из фонда Шалаш и детским психиатром Елисеем Осиным на специальном вебинаре подкаста "Удаленка".

Мы поговорим как рвёт и мечет трудных детей, как на это реагировать и как им могут помочь родители и педагоги. Затронем вопросы развития чувства ответственности и навыков самоорганизации, проблемы депрессии и тревожности.

Запись на вебинар по ссылке https://forms.gle/ztjJQSxeHiVJfDxX9. Для наших патронов участие бесплатное, для всех остальных - 400 рублей. Ссылку на оплату вы получите после регистрации на мероприятие.
Детская психиатрия
Доброе утро.

Мои друзья и партнеры из «Инклюзивной молекулы» опубликовали видео про обучение туалетному навыку маленьких детей. Этот тренинг занимает три дня, требует довольно много времени, но сравнительно прост и понятен. Конечно, способов формировать туалетные умения существует великое множество, плюс этого способа в том, что его вполне можно пробовать дома и прямо сейчас, без какого-то существенного дополнительного обучения и специальной подготовки ребенка (но некоторые умения от ребенка все же требуются).

https://www.youtube.com/watch?v=lmx0W9yh04k

Это видео было записано во время очередной, 3ьей по счету, международной научно-практической конференции, которую делает «Инклюзивная молекула». Закончится пандемия, будут сняты ограничения и исчезнет та опасность, с который мы все сейчас имеем дело, и будут еще конференции и еще встречи. А материалы прошедших конференций, доклады и лекции, семинары доступны на канале «Инклюзивной молекулы».

https://www.youtube.com/channel/UCUm0glxt7JCopOPn9_JKLAg
Детская психиатрия
Очень важная статья от доказательного психиатра клиники "Рассвет" Елизаветы Сергеевны Мешковой. Особенно тяжело сейчас родителям детей с особыми потребностями, хотя и в "мирное" время каждый день - это подвиг

https://klinikarassvet.ru/patients/articles/osobyy-karantin/?fbclid=IwAR1oTboJTXRcvybN4UKdzUxs4msjhhH2AHdlBTMgmuN_SedshEoQ26BvLok
Детская психиатрия
Написала заметку в поддержку семей с особыми детьми на карантине
Детская психиатрия
Просто, простите, ух ты.

Смотрю на одном дыхании, восхищаюсь и учусь - Дмитрий Пушкарев, ведущий специалист из цента Mental Health, координатор программ диалектической поведенческой терапии в Москве рассказывает про суицидальное поведение. Рассказывает не один, а вместе с историком Александром Лярским.

Рассуждения Дмитрия ясные и четкие. Его объяснения превращают это предельно безумное поведение (а что может быть безумнее, чем, скажем, запереться в кабине самолета и направить его вниз вместе с полутора сотней пассажиров или, обвязавшись с другом, прыгнуть с крыши) в понятное и более менее предсказуемое, дают надежду и опору в поступках и решениях. И не важно кто ты - врач-психиатр или родственник человека с суицидальными мыслями, одноклассник или молодой человек, размышляющий о самоубийстве. В этом поведении есть ясная логика, понять ее это значит сделать огромный шаг на пути уменьшения риска суицида.

https://www.youtube.com/watch?v=SZvPYGd3udc
Детская психиатрия
У меня есть отличный собеседник – Собака Павлова. Она умная, и задает интересные вопросы, вовремя гавкает и отличных приглашает гостей (подписывайтесь-ка на нее). Я с ней говорю про то, что мне интересно, а Собака Павлова красиво это снимает и выкладывает на Youtube https://youtu.be/kcCNY0OEO6g

Поговорил с ней про диагностику аутизма (РАС), рассказал что это, с одной стороны, не сложно, с другой – есть набор проблем, который мешает правильно ставить диагнозы. Проблемы эти не особенно решаются, детки и взрослые по-прежнему часто не получают правильных диагнозов, поэтому давайте мы все будем работать над собой и учиться.

(потерпите, скоро поток видео закончиться, и мы возьмемся за новые проекты)
Детская психиатрия
И та самая моя поясняющая статья. Очень ее люблю. https://www.miloserdie.ru/article/deti-v-bolnicah/
Детская психиатрия
Вот видео нашего друга Артема Гилева про это

https://www.youtube.com/watch?v=LNofeZpbHtA
Детская психиатрия
Доброе утро.

Есть несколько тем, которые в детской психиатрии представляют мой объект увлеченного изучения, одна из них – тема институализации в детской психиатрии. Что это такое? Это когда психиатрическая помощь от государства оказывается в условиях больших больниц, а не в маленьких отделениях в общих больницах, это когда детей чтобы получить диагнозы и бумаги укладывают на значительный срок (больше 2-х дней это значительный срок) в больницы, это когда чтобы подобрать лекарства или сменить диагноз отправляют на госпитализацию, это когда вместо того, чтобы получить нужные тебе бумаги для адаптации среды для ребенка в школе ты не в поликлинику идешь по месту жительства, а едешь за тридевять земель в мрачноватое место, где отдельные «специальные» люди пишут тебе волшебные бумаги, которые никто не напишет кроме них.

Я написал про это когда-то поясняющий текст, прочел лекцию в Европейском университете в Санкт-Петербурге, много размышлял, но почти никогда не встречал большой заинтересованности. И вот сейчас я вижу, как пытаются раскачать тему психо-неврологических интернатов, как про это пишут и говорят общественные деятели, как справедливо возмущаются ограничению свободы людей, наказанием их без вины в ПНИ люди в соцсетях, и хочу вставить свои пять копеек.

Я утверждаю, что ПНИ являются прямым продолжением системы психиатрических институтов. Если за банальной бумажкой в школу или сменой одного лекарства на другое тебе нужно поехать в дальнее место и всем кажется, что это нормально (ведь там ухоженная территория и хорошие отделения, ведь там даже есть хорошие логопеды и проводятся курсы), то логично, что за всем остальным, когда ты вырастешь, нужно будет тоже ездить в специальное место и даже там находиться. Если психиатрическая система не умеет оказывать помощь по месту проживания человека, не умеет делать так, чтобы он в этом месте удерживался и жил, а заставляет выбираться куда-то далеко, то логично, что она будет выросших несамостоятельных людей собирать у себя за заборами.

ПНИ будут закрываться тогда, когда будет развита амбулаторная психиатрия (и вся сопутствующая ей помощь), когда у специалистов не будет даже мысли о госпитализации для обследования, а все это будет происходить так, как должно, на приеме в поликлинике, в амбулатории, в маленьких окружных диагностических и коррекционно-развивающих центрах, центрах помощи в кризисных ситуациях, причем на удалении 25-30 минут на автобусе от дома. Нельзя исключать людей из жизни потому что нам, специалистам, так удобно. У этого очень серьезные последствия.
Говорим про это с Собакой Павлова https://www.youtube.com/watch?v=PTxRkOhhAQU
Детская психиатрия
https://youtu.be/DdscPlOCXZg
Детская психиатрия
Всем привет!
В нашей стране детям тералиджен назначают очень часто. И от "плохого поведения", и от неусидчивости, и даже для "лечения" аутизма.
Доктор Гилев очень подробно и понятно рассказывает, почему этого не надо делать.
Детская психиатрия
В замечетальном фильме "Человек дождя" Дастин Хофман играет аутиста с выдающейся способностью к запоминанию. Такие ситуации действительно бывают.

Иногда у людей с аутизмом возникает сильная неравномерность в развитии способностей. Ребенок может не уметь говорить или общаться с другими людьми, но при этом может знать флаги все стран, названия всех остановок электричек Горьковского направления или помнить все вышедшие из игры карты.

Раньше для описания таких способностей использовали термин "синдром саванта".

Подробнее о таких случаях, также о том, связанна ли гениальность и аутизм - рассказывает Елисей Осин.

https://youtu.be/dIdCnEliHdY
Детская психиатрия
Привет!

https://www.youtube.com/watch?v=X3y7ZMO_cww

Мы с Собакой Павлова https://t.me/pavlovasobaka продолжаем выпускать ролики, этот ролик про аутизм.

Одна из самых интересных и сложных задач в этом рассказе это попробовать рассказать об аутизме так, чтобы избежать мифов, упрощений и штампов. Теперь мы знаем, что человек с аутизмом все же может смотреть в глаза, что человек с аутизмом может закончить школу и получить профессию, в конце концов, он может быть вашим сверхкомпетентным врачом. И при этом есть люди с аутизмом, которые всего этого не могут, для которых даже простая коммуникация, объяснение своих желаний невероятно сложно и которым нужно интенсивно помогать, учить самым простым вещам.

Именно поэтому правильно говорить «спектр», говорить про аутизм как про группу расстройств, объединенных единой схожей проблемой – врожденной или рано приобретенной проблемой социального взаимодействия и коммуникации – и очень отличающейся во всем остальном.
Детская психиатрия
«Лечение СДВГ это прям большая история» 🤨


https://youtu.be/xLbeKpFtODE

(продолжение видео про СДВГ на канале Собака Павлова)
Детская психиатрия
У нас на канале еще несколько раз я появлюсь в не самом обычном для себя жанре - в коротких роликах на Youtube. Замечательный проект Собака Павлова записал со мной несколько тем, сейчас потихоньку выкладывает.

Психиатрия и все с ней связанное невероятно интересная тема, в действительности даже множество тем. Больше всего я люблю рассказывать о том, что знаю про это. Конечно, врачебная работа дает много возможности рассказать про диагнозы и расстройства, но тут в Youtube это происходит еще и без спешки, с возможностью поставить акценты, при этом с необходимостью рассказать коротко и понятно. Сейчас с Собака Павлова мы записали про СДВГ, его проявления, скоро будет еще и другие расстройства и про их лечение, в том числе и лечение СДВГ

https://www.youtube.com/watch?v=mXQVyahwOZI

А еще на канале Собака Павлова есть увлекательные ролики про ВИЧ инфекцию, есть Артем Шарков https://t.me/NrJClub с классным рассказом про эпилепсию и ее диагностику, есть цикл роликов про диабет и терапию инсулином, есть рассказ про генетику в медицине и про лучевую диагностику, про бешенство и про вакцинацию у взрослых. Все это вполне жизненные темы. Про вакцинацию у взрослых очень советую послушать, потому что уж очень часто мы, взрослые, не прививаемся, ставя себя в рискованную ситуацию.

Наверное, все же больше чем рассказывать я люблю про медицину слушать.
https://t.me/pavlovasobaka
Детская психиатрия
Сегодня в прокат выходит фильм "Сиротский Бруклин", где помимо криминальной истории нас ждет потрясающая игра Эдварда Нортона, который играет детектива с синдромом Туретта.

Это двигательное расстройство приводит к возникновению тиков и вокализов - непроизвольных движений, выкриков или даже целых фраз. Порой синдром принимает весьма причудливые формы и может сильно мешать людям в жизни.

О том, что такое синдром Туретта, почему он возникает, чем лечится и можно ли с таким диагнозом работать хирургом, пилотом или детективов - рассказывает детский врач-психиатр Елисей Осин.

https://youtu.be/EHQKqhKex-s
Детская психиатрия
Добрый вечер, дорогие друзья! Нас долго не было, знаем. Мы много работаем, а свободное время стараемся посвящать близким. Ну и совсем немного остается для написания важного. На этот раз я сделала материал про детскую депрессию для Медузы. Он получился небольшим, но информативным. Берегите детей.
https://meduza.io/cards/moy-rebenok-nachal-vesti-sebya-stranno-mozhet-byt-eto-depressiya?utm_source=facebook&utm_medium=main
Детская психиатрия
Здравствуйте, друзья!
Нас долго не было, работа и личная жизнь нам не позволяют регулярно вести блог, как того хотелось бы.
Недавно мы поговорили с замечательной корреспонденткой Медузы Марианной Мирзоян на тему диагностики и лечения аутизма в нашей стране. Пообщались про сложности существующей системы помощи, про обучение и медикаменты.
https://meduza.io/feature/2019/04/30/sistema-pronizana-prenebrezhitelnym-otnosheniem-k-takim-detyam
Детская психиатрия
Доброе утро.

Очень приятно, что видео с выступлением на конференции фонда Выход смотрят. Спасибо большое тем, кто написал и тем, кто просит еще материалов. Просили, получайте.

Вот эта лекция уже на совсем другую тему, не про аутизм. Мы сделали ее с замечательным психологическим центром «Точка», у них на канале есть еще два очень интересных видео, очень эти видео рекомендую. https://youtu.be/9upkOSim1X0

Здесь я рассказываю про депрессию у детей и подростков, в отличие от моего доклада на конференции тут от меня исключительно опыт и примеры, а основные мысли и подходы я, конечно, брал из современных руководств, в частности рекомендаций NICE по лечению депрессий у детей и подростков.

Одна из самых ярких вещей в депрессии, которая меня сильнее всего удивляет, это то, как ловко она умеет прятаться, часто там, где и не подумать. Она прячется за избыточно социальным поведением у подростка (девочка убегает от проблем дома и в школе, от плохого настроения и страха в компанию), за взрывным поведением у школьника (мальчик, который не может заставить голову работать кричит на родителей и учителей, чтобы те от него отстали и оставили в покое), за широкой улыбкой и едкой иронией у смертельно уставшей матери (пытаясь хоть чуть-чуть скрыть и справиться с внутренним отчаянием женщина много шутит, в том числе и сама над собой). У депрессии очень много лиц, вернее масок, а внутри лишь боль, иногда острая, иногда тупая.

Есть миф, что она не приходит к детям. Еще как приходит и часто детям сложнее, потому что у них в личном словаре даже нет понятий, для того чтобы описать что с ними происходит.

Тут я рассказываю про то, что такое депрессия, как ее диагностировать, что с ней делать, как проводить оценку и строить программу помощи. Мало совсем про лекарства и вообще про биологию депрессии.
Детская психиатрия
Привет.

В октябре 2018 года я выступил на конференции фонда Выход с докладом, который по ссылке ниже. По целому ряду причин этот доклад был очень важен для меня. Дело в том, что в основном я в своей работе не изобретаю ничего особенного, а просто читаю, осмысляю и переношу в свою практику хорошие современные практики, к сожалению, в основном зарубежные (у нас очень сильно отстает медицинская мысль). У меня нет своего метода или своего подхода, то что я делаю и то, о чем пишу – это современные подходы к терапии нарушений психической деятельности.

Этот же доклад – попытка моего